Dieta cetogénica - A cargo de la Dra. Miriana Romano
La dieta cetogénica se basa en una drástica reducción de los carbohidratos, asociada a un relativo aumento de la cantidad de proteínas y grasas.
Esta condición empuja al organismo a la cetosis, es decir, a un estado metabólico caracterizado por el aumento de la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre.
EFECTOS DE LA KD EN LOS TUMORES
Las células tumorales sufren varias modificaciones metabólicas para satisfacer su necesidad de energía, glucosa, proteínas y señales para proliferar.
Otto Warburg afirmó que las células tumorales requieren más glucosa que las células normales para generar ATP. El cáncer activa diferentes vías para sobrevivir.
Además, la carcinogénesis está mediada por varios agentes, incluido el alto nivel de glucosa en sangre, la insulina, los factores inflamatorios y los proinflamatorios.
Varias líneas de investigación sugieren el uso de dietas cetogénicas (KD) o, más generalmente, dietas ricas en grasas, bajas en carbohidratos y con suficiente proteína como métodos de tratamiento o prevención del cáncer, solos o en combinación con fármacos.
Varios estudios han examinado la conexión entre la dieta y la reducción del riesgo de enfermedades crónicas, como el cáncer y las enfermedades relacionadas con la edad, así como la extensión de la duración de la vida.
Estudios preclínicos y clínicos han demostrado los efectos antienvejecimiento y antitumorales de la KD.
ESTUDIOS PRECLÍNICOS Y CLÍNICOS
De los resultados se desprende que…
En la mayoría de los estudios preclínicos, las KD han ralentizado el crecimiento de los tumores, prolongado la supervivencia, retrasado el inicio del tumor y revertido el proceso de caquexia inducido por el cáncer.
Además, estudios en varios modelos de tumores en ratones, incluidos páncreas, vejiga, endometrio y mama, han demostrado que la KD es capaz de reducir el crecimiento del tumor.
Esto sugiere que la KD podría formar parte de un régimen terapéutico para mejorar la eficacia del tratamiento clásico del cáncer.
Además, estudios en modelos de cáncer de mama en ratones demuestran que las concentraciones de glucosa e insulina en sangre en ratones que ingieren la KD fueron significativamente más bajas. La inhibición rigurosa de la insulina puede conducir a dos efectos principales, ambos potencialmente capaces de inducir la muerte programada de las células tumorales y reducir su proliferación.
Para muchos tipos de cáncer, la terapia estándar habitual es la combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. Sin embargo, no existe una terapia estándar eficaz para los tipos de cáncer altamente agresivos con pronósticos desfavorables, como el cáncer de mama triple negativo. Por lo tanto, se necesitan urgentemente nuevos enfoques que aumenten la eficacia terapéutica. La KD es un nuevo enfoque terapéutico para algunos tipos de cáncer, como lo indican las pruebas preclínicas.
De los estudios clínicos que evalúan la dieta cetogénica como terapia adyuvante para el cáncer de mama se desprende que la KD condujo a una reducción significativa del estadio y el tamaño del tumor en comparación con el grupo de control. Además de sus efectos directos sobre el crecimiento del tumor, la KD tiene el potencial de mejorar el estado de salud general de los pacientes y su calidad de vida. Estudios aleatorizados y controlados en pacientes con cáncer de mama han informado que la KD a base de MCT causó una disminución de FBS (azúcar en sangre en ayunas) y un aumento de cetonas en sangre en el grupo de intervención. También se observó un efecto positivo en el perfil lipídico y en los marcadores renales y hepáticos. Además, se puede hipotetizar que una KD con un alto nivel de grasas y un nivel limitado de carbohidratos podría influir en la composición corporal. A este respecto, se demostró una tendencia significativa a la disminución del peso corporal, el IMC y el porcentaje de grasa en el grupo de intervención. Según los resultados de los estudios aleatorizados y controlados sobre el cáncer de mama, el nivel de adhesión a la intervención con KD indica que una dieta es una opción válida para mujeres con cáncer de mama que están recibiendo quimioterapia.
POTENCIAL FUTURO DE LA KD
Una de las principales preocupaciones con respecto a una dieta rica en grasas es el potencial de inducir inflamación debido a la elevada cantidad de grasas saturadas que pueden dar lugar a respuestas proinflamatorias. Por el contrario, se ha descubierto que las grasas poliinsaturadas como los ácidos grasos omega-3, EPA y DHA, tienen propiedades antiinflamatorias. La inflamación crónica se describe como un aumento de la liberación de citocinas inflamatorias en la circulación local y sistémica. Recientemente, la inflamación se ha considerado una característica del cáncer. En muchos tejidos y tipos de tumores, una dieta baja en carbohidratos y rica en grasas (con una concentración de grasas insaturadas) reduce la cantidad de macrófagos que infiltran el tumor.
Una clara ventaja de la KD es su potencial para aumentar la respuesta a los fármacos terapéuticos.
CONCLUSIONES
La dieta cetogénica provoca una menor dependencia del eje glucosa/insulina y cambios significativos en el uso de sustratos, como el aumento de la oxidación de ácidos grasos y la disminución del flujo de glucosa.
La dieta cetogénica fomenta un fenotipo antiinflamatorio.
La dieta cetogénica, por lo tanto, produce efectos antitumorales aún solo parcialmente claros, pero tiene una toxicidad limitada, un bajo costo y es fácil de aplicar. Los datos publicados de los estudios preclínicos y clínicos apoyan el uso de la dieta cetogénica como terapia preventiva y coadyuvante del cáncer, pero se necesitan más estudios para evaluar plenamente su eficacia en los diversos tipos de tumores y para probar otras terapias combinadas. Sobre todo, se debe establecer un protocolo de tratamiento estandarizado que incluya la duración y el régimen de la dieta cetogénica.
En conclusión, esta dieta puede utilizarse para pacientes oncológicos si se monitoriza cuidadosamente. Por lo tanto, los pacientes oncológicos ya podrían beneficiarse de regímenes moderados a bajos en carbohidratos.